Kādos sievietes dzīves posmos kalcijam un D vitamīnam ir nozīmīga vieta ?
Kalcijam un vitamīnam D3 cilvēka organismā būtiska nozīme ir visu mūžu - gan piedzimstot, gan vecumā, gan jaunībā - un jo īpaši laikā, kad tiek gaidīts bērniņš!
Grūtniecības laikā un bērna barošanas laikā normālais kalcija patēriņš pieaug pat trīskārtīgi un varētu būt 1000-1500 mg dienā. Ja reāli apmēram pusi no šī daudzuma varētu nodrošināt ar uzturu - biezpiena un siera produktiem, otras puses nodrošināšanai labāk izvēlēties kalciju saturošus preparātus. Tai pašā laikā jāpiebilst, ka viens pats kalcijs problēmas neatrisinās, ja trūks vitamīns D3. Šobrīd pasaulē par to ļoti aktīvi runā un nedomāju, ka Latvija varētu būt kāds īpašs izņēmums - lielai daļai cilvēku organismā trūkst vitamīns D3! To nevar saukt par hipovitaminozi, kad vitamīna organismā nav vispār, bet tā trūkums ir manāms.
Piemēram, ASV D3 pievieno piena produktiem. Manuprāt, Latvijā būtu mazāk jārunā par sāls jodēšanu, bet vairāk par vitamīna D trūkumu un tā iespējamo aktivāciju pienā.
Tā kā pie mums vitamīnu D pienam nepievieno, saules ir maz un pavasaris allaž nāk lēnām, cilvēkiem būtu šis vitamīns jāsaņem jebkurā daudzumā.
Mana rekomendācija - ja kalciju lieto, tad tikai kopā ar vitamīnu D, jo tā deva, kuru tabletēs satur Ca+D, ir tik neliela, ka vitamīnu pārdozēt nav iespējams nekādos apstākļos. Lai vitamīnu D pārdozētu, jālieto vairāku desmitu tūkstošu darbības vienības vairākas dienas no vietas…
Par vitamīnu D ir zināms interesants fakts, proti, literatūrā aprakstīti divi nosacīti vitamīni D. Viens ir tas, kas saules ietekmē sintezējas mūsu ādā un nonāk kuņģa-zarnu traktā, tālāk nonākot aknās un nierēs, kur tas hidroksilējas, kļūstot par aktīvo vitamīnu D, ko varam uzskatīt par hormonu. Lietojot aktīvās formas, vitamīna D daudzumu organismā iespējams pārdozēt, radot sev nevajadzīgas problēmas. Bet lietojot vitamīnu D3, kas reāli ir vitamīna D prekursors, to pārdozēt praktiski nav iespējams. Mans ieteikums - jauniešiem līdz 18 gadiem noteikti būtu lietojams kalcijs un vitamīns D, jo tajā laikā veidojas un stabilizējas kauli. Tad var ievērot nelielu pauzi… Protams, grūtniecības laikā un laktācijas laikā tie ir ļoti nepieciešami un, gribētos uzsvērt, ļoti nepieciešami sievietēm menopauzē.
Kā to lietošanu būtu jānosaka ginekologam?
Te būtu jāaizšķir divas grupas - sievietes, kas vēlas pasaulē laist bērnu, un sievietes menopauzē. Par pēdējām runājot, neatkarīgi no tā, kāds ir katras sievietes kaulu blīvums, tiek noteikta Ca un vitamīna D3 lietošana.
Vai kalcijs būtu jāuzņem visu grūtniecības laiku?
Jā. No šī viedokļa grūtniecības laikā nekas nemainās - tieši pretēji - augošā bērniņa pieprasījums pēc kalcija ir ļoti liels! Bērniņš aug, tam attīstās kauli. Kā jau minēju, mēs nespējam kalciju nepieciešamā daudzumā uzņemt, pat nebūdami stāvoklī, kur nu vēl grūtniecības periodā…
No otras puses jāsaprot, ka kalcijs ļoti grūti vai smagnēji uzsūcas kuņģa-zarnu traktā un, ieņemot tableti, uzreiz nevar būt pārliecināts, ka nepieciešamais grams kalcija patiešām ir uzņemts. Lai kalcijs uzsūktos nepieciešams ilgs ekspozīcijas laiks - daļa tablešu tāpēc ir sūkājamas, daļu varētu ieņemt pirms gulētiešanas. Labāk ir ieteikt mazāku kalcija devu divreiz dienā, nekā vienu lielu devu vienreiz dienā.
Ir arī t.s. kompleksie vitamīni, kurus iesaka lietot grūtniecēm… Vai tos lietojot, ir iespējams uzņemt kalciju nepieciešamā daudzumā?
Kompleksajos preparātos pārsvarā ir vitamīni, ja tie satur kalciju, tad parasti nelielā daudzumā - 25 vai 50 mg vai līdzīgi. Kompleksajos vitamīnos nekā slikta nav, bet kalcija trūkumu organismā labot ar to palīdzību mēs nevaram gan.
Kalcijs tomēr jāmēģina uzņemt atsevišķi. Tas varbūt nav tik garšīgs, lai arī patlaban ir aktīvi mēģinājumi tā garšu uzlabot, veidot t.s. šķīstošos kalcija medikamentus.
Jūs nupat esat atgriezies no Eiropas osteoporozes kongresa Vīnē. Kādas ir jaunākās atziņas par kalcija lietošanu?
Osteoporoze būtībā ir ļoti konservatīva problēma un kādu krasu pagriezienu osteoporozes terapijas attīstības jomā ir grūti sagaidīt. Kauli reģenerējas ļoti lēni, ja ar citiem medikamentiem citās sfērās pētījumu rezultāti sagaidāmi vai pirmie secinājumi izdarāmi 3-5 mēnešu laikā, ar kauliem tie jūtami 3-5 un vairāk gadu garumā.
Arī šai pasākumā tika uzsvērts, ka neviena osteoporozes specifiskā terapija - bisfosfonāti vai stroncija ranelāts - būs maz efektīva, ja cilvēkam trūks vitamīns D un kalcijs. Līdz ar to redzam, ka kalcija un vitamīna D3 nozīme pieaug.
Ir skaidri jāapzinās viens - kalcijs un D3 vitamīns osteoporozi neārstē, bet bez tiem izārstēt nevar.
Tām cilvēku grupām, kuriem osteoporozes riska faktori nav izteikti vai to nav vispār [kas liecina, ka osteoporoze varētu neattīstīties vispār], būtu ieteicams lietot Ca un vitamīnu D, bet nelietot specifiskos pretosteoporozes medikamentus. Tiem, kuriem ir riska faktori un samazināts kaulu minerālais blīvums, nepieciešama terapija un pie tam daudz ātrāk.
Vēl tika izteikta interesanta atziņa, ka osteoporozes attīstības t.s. lielie riska faktori - smēķēšana, mazs svars, lūzumi pirmās pakāpes radiniekiem - ir ar tikpat lielu nozīmi, ja ne vēl pat lielāku, kā osteodensitometra rādītājiem. Ir valstis, kur osteoporozes ārstēšana tiek sākta daudz ātrāk nekā pie mums. ASV tas notiek, ja standarta deviācija ir -1,5 lidz -2 [pie mums -2,5] piedevām ja pastāv divi-trīs riska faktori, notiek jau aktīva ārstēšana. Protams, izvērtēšana notiek arī, ņemot vērā pacienta vecumu.